Vor kurzem füllte die Food and Drug Administration das regulatorische Vakuum rund um elektronische Zigaretten. Heute schauen wir uns die Beweise für die elektronische Zigarette und die Reaktion der Presse an

Von Sally Satel und Brad Rodu

Die amerikanische FDA (Food and Drug Administration) erarbeitet Vorschriften, die den Verkauf an Jugendliche untersagen, Aromen zulassen und einen Zeitraum von zwei Jahren für die Zulassung vorhandener Dampfprodukte festlegen.

Zunehmende Beliebtheit bei Rauchern - etwa jeder fünfte versuchte eine E-Zigarette zwischen 2010 und 2011, den letzten Jahren, für die die Centers for Disease Control Daten hat - der derzeitige Markt wird in den USA auf $ 2.2 Milliarden geschätzt, verglichen mit unter $ 1 Milliarden vor zwei Jahren.

Wie Dr. Sanghavi, ein pädiatrischer Kardiologe, zu Recht feststellt: "Trotz jahrelanger Forschung, Tonnen von Ausgaben für alles von Nikotinpflaster bis hin zu Nikotinkaugummi und Ermahnungen von Ärzten hat niemand einen guten Weg gefunden, um Rauchern beim Ausstieg zu helfen."

Helfen E-Cigs Menschen dabei, mit dem Rauchen aufzuhören

In den USA trifft dies zu. In Schweden dagegen ist der Snus, ein winziger Tabakbeutel, der zwischen Wange und Zahnfleisch einer Person sitzt, sehr erfolgreich. Seit 50 wurde der Einsatz von schwedischen Männern mit weltweit niedrigen Raten von Raucher- und Raucheropfern, darunter Lungen-, Mund- und Rachenkrebs sowie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, in Verbindung gebracht.

Erstens ist das Aufgeben nicht das einzige Maß für den Erfolg: Durch den Umstieg auf E-Zigaretten wird Rauchern der krebserregende Teer erspart, kein unbedeutender Gesundheitsvorteil. Darüber hinaus äußerten nur acht Prozent der 88 Vapers die Absicht, das Unternehmen zu verlassen. Wenn sie nicht aufhören wollten, gibt es keinen Grund zu der Annahme, dass die Verwendung von E-Cigs dies wahrscheinlicher macht. In der Tat berichteten die Autoren, dass die „Absicht“, aufzuhören, das Aufhören vorhergesagt hat, während der Gebrauch von elektronischer Zigarette an sich nicht der Fall war.

Ein weiterer wichtiger Aspekt der Debatte ist, wie Sanghavi sagt, die Sorge, dass das Dampfen das eigentliche Rauchen als eine Gateway-Funktion erfüllen kann. Viele Kritiker von E-Cigs halten diese Aussicht für einen Grund, Marketing und Verfügbarkeit für Erwachsene einzuschränken.

Wie realistisch ist das Gateway-Phänomen?

Die nationale Umfrage zum Thema Jugend-Tabak belegt, dass sich der Konsum von E-Zigaretten (so wenig wie ein einzelner Zug innerhalb des letzten Monats) bei Schülern von 2011 auf 2012 fast verdoppelte, von 1.5 auf 2.8. Die gleiche Umfrage zeigte jedoch, dass der Zigarettenkonsum gleichzeitig von 14.6 auf 11.8 Prozent zurückging.

Die zentrale Frage ist, ob die kleine Gruppe von Jugendlichen, die berichtete, E-Zigaretten zu probieren, auf das Rauchen herkömmlicher Zigaretten übergeht. Zu diesem Zeitpunkt gibt es keine verlässlichen Anzeichen dafür.

Bis heute deuten Daten darauf hin, dass eine erhöhte Exposition gegenüber E-Zigaretten nicht dazu führt, dass mehr Jugendliche rauchen. Dennoch ist die Zahl der jugendlichen Vaper noch so gering, dass es noch zu früh ist, um endgültige Aussagen über die Beziehung zwischen dem Rauchen von Jugendlichen und dem Rauchen von Jugendlichen zu machen.

Epidemiologen müssen weiterhin Daten zu Rauch- und Rauchverhalten bei Teenagern und Erwachsenen sammeln. Sie werden aber auch die Vorteile verfolgen. Schließlich wechseln die Menschen zu E-Cigs, weil sie weniger gefährlich sind als herkömmliche. Sie verbrennen keine Tabakblätter, so dass Dampfer nicht krebserregenden Teeren und schädlichen Gasen ausgesetzt sind, die von Zigaretten erzeugt werden.

Außerdem haben E-Zigaretten Vorteile gegenüber Nikotinpflastern und -gummis: Sie ermöglichen eine schnellere Lösung, da der Lungenweg der schnellste Weg ist, Nikotin an das Gehirn abzugeben, und sie bieten ansprechende visuelle, taktile und gestische Ähnlichkeiten zu herkömmlichen Zigaretten.

Deshalb sind so viele Experten für öffentliche Gesundheit von den schädigenden Eigenschaften von E-Zigaretten begeistert. Schadensreduzierung ist ein Ansatz für risikoreiches Verhalten (in diesem Fall Rauchen), bei dem es darum geht, Schäden zu minimieren (indem die Verbrennung von Tabak ausgeschlossen wird), anstatt das Verhalten zu beseitigen (durch Dulden, sogar Anregen, Dämpfen).

"Zum ersten Mal in einem Jahrhundert haben wir eine attraktive Alternative, um süchtigen Rauchern eine zufriedenstellende Möglichkeit zu geben, ihre brennenden Produkte aufzugeben", sagte David J. Abrams, Professor in der Abteilung für Gesundheit, Verhalten und Gesellschaft der Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.

Das Risiko einer langfristigen Inhalation von Propylenglykol, dem üblichen Substrat für die Nikotinlösung, ist nicht bekannt - die Geräte waren einfach nicht lange genug. Bei einer begrenzten Exposition betrachtet die US-amerikanische Food and Drug Administration jedoch Propylenglycol im Allgemeinen als sicher; Es wird in Zahnpasta, Asthma-Inhalatoren und vielen anderen Lebensmitteln und Kosmetika verwendet. Dennoch sollten Epidemiologen ihre Auswirkungen auf die Gesundheit langfristig überwachen.

Es gibt zwar auch Spuren von Nitrosaminen, die als Karzinogene bekannt sind, aber in vergleichbar mit Arzneimitteln, wie Nikotinkaugummi und Pflastern, und in Konzentrationen von 500 bis 1,400, die geringer sind als in herkömmlichen Zigaretten. Cadmium, Blei und Nickel können ebenfalls vorhanden sein, jedoch in Mengen und Formen, die als nicht toxisch angesehen werden. E-Zigaretten liefern auch Nikotin, das süchtig machen kann, aber die gesundheitlichen Auswirkungen von Nikotin sind im Allgemeinen gutartig.

Es liegen keine Daten zur langfristigen Verwendung von E-Zigaretten vor. Einige Risiken können durchaus aufgedeckt werden, aber die fast sichere Wahrscheinlichkeit eines Vorteils für Raucher wird ebenfalls sein.

Der Kern der Frage ist nicht, wie Sanghavi es ausdrückte, ob E-Cigs Nicht-Raucher zum Start animieren gegen ob sie den Menschen helfen, aufzuhören. Es ist kein „Entweder-Oder“. Wir müssen wissen, ob Raucher, die zu E-Zigaretten wechseln, ein niedrigeres Krankheitsniveau haben als ihre Kollegen, die fortfahren, zu rauchen, und wie die Gesundheit von engagierten Vapern mit denen vergleichbar ist, die sich vollständig von E-Cigs verabschieden. Wir möchten auch wissen, ob E-Zigaretten nicht jugendfreie Teenager in Zigaretten einführen.

Es ist nicht klar, was die FDA mit solchen Informationen tun wird, wenn sie in mindestens zehn Jahren verfügbar wird. Man hofft, dass die Agentur die noch unentdeckten Kosten mit den noch zu bestätigenden langfristigen Vorteilen sinnvoll abwägt.

Sally Satel, MD, ist der WH Brady Fellow am American Enterprise Institute. Brad Rodu ist Professor für Medizin an der University of Louisville.

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